签约家庭可请社区医生上门看病,整改提升

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实施国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。

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在基层医疗机构开展的公卫项目工作中,难度比较大的工作是重点人群的体检工作,尤其是65岁以上老年人和高血压、糖尿病以及严重精神障碍患者的体检,经常成为各级公卫项目考核中的失分项目和整改重点内容。

社区家庭医生为老年居民上门提供健康服务。

考核失分,问题出在哪?

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存在问题原因分析如下:

“家庭医生”服务试点明年全省铺开

1.组织宣传不到位,群众对于可以免费享受公卫项目及体检不知晓,造成参与率低,体检率低。

新快报记者 郑雁虹

2.各地各辖区人口数和公卫人员比例差异大,按照服务人群体检要求,超出了基层医疗机构实际的体检安排能力。

推行“家庭医生”模式,是国家医改的重要内容。昨日,记者从省家庭医生服务试点工作启动暨业务培训班大会上获悉,明年“家庭医生式”服务试点工作将在全省铺开。目前,广州、深圳等已经开展相关服务。

3.参与体检的群众存在自己挑选体检项目的做法,自己认为重要的去做,不重要的不做,导致体检完整率低的情况。

每个“家庭医生”团队由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成,与家庭成员签约,并为其提供保健,有需要的更可上门服务。

4.各类人群的体检项目存在差异,在实际安排体检工作中,导致体检预约和安排方面的困难。

对重点人群上门诊断

5.个别条件较好的地区,由于群众重视自身健康问题,能经常开展自我保健体检,公卫项目体检缺乏吸引力。

据介绍,家庭成员首先需要与社康中心的家庭医生签约,期满后可续约或另选医生签约。家庭医生对所负责家庭的成员进行常见病、多见病的就诊服务,以及合同内老人、儿童、孕妇和慢性病患者等家庭重点保健人群的预防保健服务。家庭成员可以选择的具体项目,包括常规体检服务,用药、健康等进行咨询。家庭医生还可提供家庭生命周期指导、家庭功能评估,家庭健康干预计划。

6.其他原因,比如体检场所环境、检查设施设备、体检医务人员能力水平及服务态度等。

辖区内的老人,婴幼儿,孕产妇,慢性病患者,残疾人等是“家庭医生”模式中主要服务对象,针对这部分人群,家庭医生可以采取上门诊断的方式提供服务,这将转变医生坐诊模式;其次重点人群辐射人群,辐射到重点人群的家庭成员;最后扩展到辖区内的整体人群。“如果需要到大医院看专科,医生会开转诊单,告诉患者应该去哪个专科。”据深圳市卫人委有关负责人表示,许多患者一开始就挤入大医院,却不知道自己应该去哪个专科,但如果先看家庭医生,小问题可以当场处理,大问题医生也会提供转诊信息。

整改提升,从何处着手?

记者获悉,为了让市民体会到“家庭医生”的好处,在看病诊疗及转诊方面,将会给予优先预约安排。

综合以上问题,结合笔者所在地区开展公卫项目健康体检情况,就如何提升基本公共卫生服务项目中的重点人群体检成功率,提出如下建议,供大家参考:

目前“家庭医生”包含了基本医疗、基本公共卫生服务以及健康管理服务,在为家庭成员提供“健康管理”方面无需收费,“甚至提供减肥计划都是免费的。”深圳市卫人委相关负责人说。而涉及到基本医疗服务方面的服务还是按照现行的收费方式收费。

1.做好全方位各层面的宣传发动工作至关重要。

已有23万户签约服务

宣传层面:

据记者了解,这种“家庭医生”模式已经走入国内部分省市的居民家庭,但在明年,“家庭医生”服务试点工作将在广东全省铺开。省卫生计生委副主任刘银燕表示,2014年珠三角的广州、深圳、佛山、珠海、东莞、中山等地试点不少于2个县,试点内容以城市社区家庭医生式服务为主。其他地市不少于一个县,试点内容以农村乡村医生签约服务为主。

国家基本公共卫生服务项目的开展是国家健康战略的重要举措和着力点,公卫项目考核中就有要求各基层医疗机构要注重公卫项目的宣传,并列入了考核指标。因此在实际工作中,在机构内部除了常用的拉横幅、贴海报等形式外,还可以通过在每次健康教育中穿插体检广告进行宣传,重点挖掘一些典型的通过体检受益的个案进行宣传。

此外,从2014年至2015年,广东省财政将为经济欠发达地区的乡镇卫生院分别配置一辆救护车、一台全自动生化仪、一台数字X线成像仪、一部彩超、一台心电图仪,即“五个一”,总投资超过5亿元。

除此之外,充分利用好家庭医生签约工作中的健康管理和跟踪服务,对重点人群实施点对点的短信发送,有条件的地区,通过电视媒体、电台语音播报和信息化应用服务软件等途径进行广泛宣传发动。

推行“家庭医生”团队模式,是国家医改的重要内容,深圳作为全国医改的前沿城市,其“家庭医生”模式也走在全国前列。

组织发动层面:

据深圳市卫人委相关负责人表示,深圳探索家庭医生服务4年余,从2009年的53家试点社康中心发展到目前的549家社康中心、2024名家庭医生为社区居民提供家庭医生服务,服务量稳步上升,累计签订家庭医生服务协议23.2万户家庭、70.4万名居民,提供家庭医生服务245万人次,家庭医生服务重点人群覆盖率为42.6%。

利用属地原则,通过乡镇村、城市街道社区组织发动进行体检,也可以通过招募群众志愿者、铁杆粉丝协助,进行体检的组织发动工作。通过开展体检服务月,签约服务月等活动,组织对重点人群进行体检预约、开展体检服务。

解构家庭医生

2.组织精干体检队伍,落实绩效分配是关键。

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体检工作人员能力水平是关系体检质量的重要一环。应组织单位业务精、能力强的医务人员参加体检工作;成立体检工作领导小组,在实施体检之前必须经过认真全面的体检培训;建立定期体检医务人员例会制度,分析解决体检工作中存在的问题;制定体检绩效分配办法,将体检质量质控纳入绩效考核中,充分体现多劳多得。

有哪些医生?

3.优化体检流程,升级体检设备、改善场所环境是良好补充。

是一个三人团队,由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成。医生是广东省社区卫生服务机构注册的全科医生。

舒适的体检环境能够让参加体检的群众感受到温馨和满足。从实际案例中,我们也发现很多地区的居民在可以自由选择体检的机构时,往往会去选择体检环境、设施设备较好的机构,而对于距离远近却反而不在意。因此,在体检流程设计上,预约体检应尽可能采用便捷方式,如电话、微信、网上预约,上门预约及服务站、卫生室等也应该可以进行预约。

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体检项目安排要合理,有条件的地区建议采用体检智能管理叫号系统,个别体检项目,如健康评估和日常生活习惯信息可采用网上直接采集或书面事先填写的方式开展,可以方便群众并能缩短体检时间。另外在体检服务上,要体现人性化关怀,在条件许可的情况下,注意给参加空腹体检的居民提供健康早餐等。

有什么服务?

4.注重体检后服务是提升体检成功率的决定因素。

常见病、多见病的就诊服务,老人、儿童、孕妇和慢性病患者等重点人群的预防保健服务。也可以选择包括常规体检服务,用药、健康甚至减肥等进行咨询。