对于动脉硬化的抑制并非束手无策,七大疑惑追问冠心病

Emeson说:“毫无疑问我不是在倡导人人都要饮酒,但是这可以帮助解释多年来的传言:喝上一两杯威士忌对你的身体有好处。最重要的是该类研究有助于我们了解为什么酒精对心脏有好处的确切机制。假如我们能够找到这种机制,或许我们能够不必饮酒而预防这种疾病。”

解答:冠心病的死亡率与吸烟呈显著正相关,成年以前开始吸烟的人危害程度更高。我国的资料表明,大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上,心绞痛发生率高3.6倍以上。一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克,尼古丁3毫克,一氧化碳30毫克,这三种物质被吸收进入血液后,尼古丁直接刺激血管运动中枢,并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放,引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升,接着损伤血管内皮,还使血中胆固醇水平增高。一氧化碳使血氧浓度下降,组织供氧不足,动脉内壁水肿,内皮损伤,脂质渗入血管壁,促使动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人,吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高,可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。

近期的一项研究发现,适度饮酒似乎能够抑制动脉粥样硬化病的发生及进展。在某些情况下,酒精具有对心脏有保护作用。伊利诺斯州大学芝加哥医学院的病理学教授Eugene
E.
Emeson说:“尽管法国人进食比我们进食更多的胆固醇,但是他们的心脏病发生率明显比我们少,曾认为这是他们饮用大量红葡萄酒的缘故。”其研究结果发表在2000年9月期的酒精中毒:临床和实验研究杂志(Alcoholism:
Clinical & Experimental
Research)上,他解释了众所周知的所谓“法国悖论”。他认为红葡萄和白葡萄的成分也许的确具有保护作用,但酒精本身对心脏病也具有保护作用。

■疑惑二:脑力劳动者和体力劳动者,患冠心病有差别吗?

根据美国心脏病协会的报告,冠心病是美国男性和女性的最大杀手。1997年,死于心脏病的美国人有47万。CHD是由营养心肌的冠状动脉部分或全部阻塞而引起的,这种阻塞可以使其所供应的心肌坏死,即所谓心肌梗塞。Emeson说:“这可使动脉狭窄达到90%,仅留有很小的血管腔。这种过程是渐进性的,长时间的,而人血管腔只能负荷25%的闭塞。”

■疑惑一:什么样的人易得冠心病?

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■疑惑五:饮酒能够促发冠心病吗?

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解答:肥胖者冠心病的发病率较高,尤其是短期内发胖或极度肥胖发病率更高。因为过度的体重增加,使心脏负荷和血压均上升。高热量的饮食摄入习惯,使血脂、血压水平增高,冠状动脉粥样硬化形成并加重。肥胖后体力活动减少,妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。但是,如果不考虑年龄因素或者不合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾患,肥胖不能成为真正的危险因素。

新近研究发现,适度饮酒似乎能够抑制动脉粥样硬化病的发生及进展。

解答:冠心病是一个古老的疾病,近年来发病在世界范围内加剧。我国40岁以上者冠心病患病率为4%-7%,心梗发生率39.7-64人/10万,死亡率为20.7-41.9/10万。
冠心病的基本病因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化起病隐秘,幼年即可发病。待表现出血管狭窄,供血不足的症状时,多已纤维化严重,伴有钙化、溃疡的晚期病变,现代医疗手段难以使其转复。实验研究证明,早期粥样病变,通过减除危险因素可使粥样硬化斑块消退。某些药物对粥样硬化的发生、发展可能有一定的抑制作用,但对晚期已出现复杂病变的粥样硬化斑块则毫无效果。所以,目前对付动脉粥样硬化、冠心病必须重在预防,坚持预防为主的方针。

累积资料表明,适度饮酒和CHD的发病率、死亡率降低之间确有关联。动脉粥样硬化,即脂纹样病变在冠状动脉的不断累积,是引起CHD的原因,并且常与高血清胆固醇水平相关。在较早的研究中,Emeson发现酒精可以降低动脉粥样硬化的发病率。在目前的研究中,他发现至少在动物实验中,适量的酒精不仅能够减少主动脉的动脉粥样硬化病变的大小,甚至使这些已形成的病变停止进展。

■疑惑六:为什么说冠心病重在预防?